INJECTARE TOXINA BOTULINICA

Botox, toxina botulinica, tratament riduri, tratament intinerire, Banciu Rodica

Ce este toxina botulinica?

Toxina botulinica este o sustanta miorelaxanta ce diminuiaza contractiile musculaturii hipertonice. Sunt mai multe preparate care contin toxina botulinica, dar cel mai cunoscut este Botox.

De peste 30 de ani, ea este utilizata in tratamentul strabismului si diplopiei la copil, in ticurile de la nivelul fetei precum si in spasmele incontrolabile.

De asemenea este folosita si in tratamentul spasticitatii la nivelul membrelor, in reeducarea functionala, migrene, hiperhidroza si multe alte patologii.

Din 1990 se foloseste cu succes si in dermatocosmetica pentru tratamentul ridurilor.

Care riduri pot fi tratate cu Botox

Cu ajutorul toxinei botulinice se pot trata ridurile de dinamica a mimicii micsorand contractiile muschilor responsabili. Astfel pot fi tratate

ridurile de la nivelul glabelei "ridurile de leu" dintre sprancene
de la nivelul fruntii
de la coada ochilor "laba de gasca"
de la baza nasului
peribucal (in jurul gurii)
armonizarea zonei mentoniere (coaja de portocala si barbia contractata)
pliurile de amaraciune
conturul fetei cu efect de minilifting ”Nefertiti lift”
benzele platismale de la nivelul gatului

In tratamentul ridurilor profunde, prezente si in repaos, pot fi necesare si alte tehnici anti-age pentru obtinerea unor rezultate mai bune.

Recomandarile inainte de injectare

In urma consultului de specialitate, se stabileste zona care urmeaza sa fie tratata, precum si doza necesara de toxina botulinica in functie de dorintele si necesitatile fiecarui pacient in parte. De asemenea se vor constata contraindicatiile pentru tratamentul cu toxina botulinica cum ar fi miastenia gravis, tratamentul cu aminozide, sarcina si altele.

Se evita injectarea in timpul menstruatiei.
Se recomanda, cu acordul medicului de familie sau a cardiologului curant, intreruperea cu 10 zile inainte de injectare a administrarii medicamentelor anticoagulante(Trombostop, Sintrom si altele), a antiinflamatoarelor nesteroidiene( Aspirina, Aspenter si altele), a antioxidantelor(Vitamina E, Ginkgo biloba, Cucurma si alte produse naturiste).
Preventia herpesului la pacientii predispusi.
Programarea procedurii in concordanta cu viata sociala a pacientilor.

Cum decurge procedura

Medicamentul se va injecta cu un ac foarte fin din aceasta cauza procedura este foarte bine suportata. De obicei nu este nevoie de anestezie, dar uneori se poate aplica o crema anestetica cum ar fi Emla. Injectiile se fac la nivelul zonelor tratate conform marcajului.

Recomandari dupa injectare

Dupa injectare, timp de cateva ore, pacientul evita sa se culce, sa nu stea cu capul in jos si sa nu faca sport
Se vor evita masajul si apasarile exercitate la nivelul fetei timp de 24 de ore dupa tratament.
Timp de 3 zile dupa injectare este de dorit ca pacientul sa contracte muschii injectati de 3 ori pe zi cate 5 secunde pe grupa musculara.
Se recomanda evitarea expunerii la solar, soare puternic, sauna si la temperaturi ridicate.
In cazul tratamentuli in regiunea gurii, se vor evita pentru cateva zile procedurile stomatologice.
Se continua preventia herpesului la pacientii predispusi.

Rezultatul final

Rezultatele devin vizibile in cateva zile si se stabilizeaza in aproximativ 2 saptamaini. Dupa prima injectare poate fi necesara inca o sedinta de tratament pentru a obtine efectul scontat.

Daca sunteti la primul tratament, rezultatele vor dura in medie 3-6 luni, dupa care durata dintre urmatoarele tratamente se va mari la 6-8 luni. Nu se va injecta toxina botulinica la intervale mai mici de 3 luni, pentru a evita efectul de imunizare si aparitia rezistentei la produs.

Complicatii posibile

Tratamentul cu toxina botulinica este o metoda miniinvaziva cu rezultate foarte satisfacatoare. In marea majoritate a cazurilor este bine tolerat, pacientii reluindu-si activitatea normala imediat dupa injectare. Dar ca si oricare act medical, acesta poate prezenta anumite riscuri moderate ce dispar in intregime. De obicei sint date de injectarea locala, imperfectiuni a rezultatului sau difuzia preaparatului.

Complicatiile date de injectarea locala sunt:

Eritemul local (roseata) aparuta la locul de injectare data de intepatura. De obicei, dispare in cateva ore. Putem diminua acest efect prin folosirea de ace fine si aplicarea locala de gheata pe piele.
Echimozele (vanataile) de obicei sunt minime. Riscul de aparitie a vanatailor poate fi diminuat semnificativ prin sistarea timp de 10 zile inainte de procedura a medicamentelor antiplachetare si anticoagulante cum ar fi Aspirina, Trombostop, Sintrom si altele. De asemenea, la injectare reperam cu atentie venele, mai ales periocular si exercitam presiune digitala imediat dupa injectare in anumite zone.
Edemul (umflatura), care vor disparea in zilele ce urmeaza tratamentului .
Durerile de cap fugale, oculare sau faciale, senzatia de tensiune si amorteala la nivelul zonelor injectate, care vor disparea in cateva zile. De fapt, studiile noi au demonstrat efecacitatea tratamentului cu toxina botulinica in migrena.

Imperfectiunile locale

Imperfectiuni ale rezultatului date de persistenta ridurilor pot aparea din mai multe motive. De fapt toxina are cel mai bun efect in tratamentul ridurilor dinamice. In momentul in care ridurile de expresie au devenit statice fiind prezente si in repaos prin degradarea ireversibila a tegumentului, toxina botulinica atenuiaza aceste riduri, dar nu le face sa dispara de tot. Tratamentul ridurilor statice necesita umplerea ridurilor restante cu acid hialuronic pentru ca sa obtinem un rezultat mai bun. De asemenea, fiecare pacient are fiziologie proprie particulara si reactioneaza diferit la tratament. De fapt noi incercam sa pastram activitatea musculara, prin tehnica ”french touch” pentru ca sa avem o fata cu un aspect odihnit si natural, fara sa fie inghetata, adica nemiscata cum este cazul in ”masca americana”. Dar daca pacientul necesita o corectie pentru hiperactivitate musculara se poate face o injectare la 2-3 saptamani.

Complicatii legate de balanta musculara

Mici asimetrii datorate faptului ca muschii pot fi mai puternici si mai activi pe o parte a fetii in raport cu partea opusa. Corectia se poate face dupa 2 saptamani, la instalarea efectelor.
Ptoza (lasarea) sprancenii poate aparea atunci cand sprancenile erau coborate inaintea injectarii, doar ca acesta era mascata de hiperactivitatea compensatorie a muschiului frontal. In momentul in care tratamentul relaxeaza muschiul ridurile se diminuiaza dar se poate lasa spranceana. Efectul aceasta apare foart rar si dispare in cateva saptamani. Evitam aceasta complicatie prin respectarea riguroasa a tehnicii de tratament si diagnosticul pacientilor predispusi inaintea interventiei.
Exagerarea ridurilor nazale este o compensare a mimicii dupa relaxarea muschilor injectati. Ca si solutie se injecteaza in regiune toxina peste 2-3 saptamani.
”Mefisto” este ridicarea importanta a cozii sprancenii, data de hiperactivitatea muschiului frontal. Se rezolva peste 2 saptamani cu tratament local.

Complicatii date de difuzia toxinei botulinice dispar in cateva saptamani

Ptoza (lasarea) pleoapei superioare poate avea acelasi mecanism ca cel descris anterior, cand muschiul frontal hiperactiv corijeaza ptoza pleoapei superioare prezenta. De asemenea, pot fi cazuri cand produsul injectat poate migra producand slabiciunea temporara a muschiului ridicator al pleoapei superioare. Din aceasta cauza trebuie de folosit o tehnica riguroasa de injectare iar pacientul sa respecte indicatiile postinjectare. Este foarte important sa diagnosticam o ptoza preexistenta inainte de a face injectarea.
Diplopia este cauzata de difuzia intraorbitara a toxinei botulinice. Este evitata prin tehnica efectuata corect si respectarea recomandarilor.
Ectropionul cu eversarea pleoapei inferioare poate aparea la tratamentul local. Respectarea tehnicii de injectare si a recomandarilor postinjectare evita aparitia acestui efect.
Tlburari ale deglutitiei sau ale musculaturii periorale in caz de injectare a toxinei botulinice la acest nivel. Evitarea se face prin respectarea precautiilor la injectare si a recomandarilor susmentionate.
Uscaciunea oculara, cutanata, sau bucala sunt tranzitorii.

Complicatii generale

Oboseala, vertijul, sindromul gripal, alergia sunt extrem de rare.
Cand pacientul are rezistenta la produs tratamentul poate sa nu aiba efect. Acest lucru se poate intampla in urma administrarii repetate de toxina botulinica la pacientii cu hemipareza spastica sau alte boli care necesita administrarea unor doze mari de produs. Au fost descrise cazuri de rezistenta inascuta la toxina.

Ca si concluzie, nu trebuie supraevaluate riscurile, dar trebuie sa fim constienti ca orice act medical, inclusiv si injectarea de toxina botulinica, comporta intr-o mica masura si un risc prevazut. Acest risc este foarte mult diminuat prin utilizarea unor tehnici de injectare corespunzatoare, adaptate fiicarui pacient si respectarea recomandarilor postinjectare.