ABDOMINOPLASTIA

abdominoplastie, chirurgie plastica, remodelare silueta, Banciu Rodica

Multumim pentru imaginea acorordata Designed by javi_indy / Freepik

Ce este abdominoplastia?

Abdominoplastia este o interventie chirurgicala care consta in indepartarea surplusului de piele si a tesutului adipos situat în zona abdomenului. In unele cazuri poate implica si intarirea musculaturii abdominale relaxate. Rezultatul este un abdomen suplu, cu un contur bine definit.

In dependenta de volumul operatiei, dispunem de o gama larga de tehnici chirurgicale care influienteaza lungimea cicatricii. Aceasta interventie poate fi combinata cu liposuctia, tratamentul diastazisului muschilor drepti abdominali sau herniilor.

Abdominoplastia permite obtinerea celor mai bune rezultate estetice la pacientii care nu sint obezi. Este foarte important de mentionat ca abdominoplastia nu este un tratament al obezitatii. Cu toate ca numeroase studii de specialitate au demonstrat ca exista o tendinta de scadere a greutatii postoperator, operatia se face ori de cate ori este posibil dupa scaderea in prealabil in greutate. In acest fel se diminuiaza mult riscurile din timpul operatiei, precum se imbunatatesc considerabil rezultatele postoperatorii.

Pacientii obezi cu un șort abdominal foarte voluminos care cauzeaza maceratia pielii si dificultati vestimentare pot profita de paniculectomie, care consta in indepartarea sortului abdominal. Paniculactomia are un scop functional si permite pacientului obez sa aiba o igiena locala buna si sa imbunatatiasca conturul abdominal.

Indicatiile abdominoplastiei

pierderea importanta in greutate cu exces tegumentar
laxitate cutanata aparuta dupa nastere
interventii chirurgicale (cezariana) cu deformarea peretelui abdominal
laxitate cutanata aparuta odata cu varsta.
diastazis muschi drepti abdominali cu bombarea peretelui abdominal

Recomandari inainte de operatie

Tratamentul si programarea operatiei se face in urma consultatiei de specialitate. In timpul consultatiei, se face examenul clinic, masuratori si fotografii. Se observa calitatea pielii si a tesutului subcutanat. Tot acum se planifica impreuna cu pacientul modificarile care trebuiesc facute.

Se fac analize de laborator, ECG, Rx-grafie pulmonara, ECO Doppler vene membre inferioare.
Se consulta medicul anestezist si terapeut.
Se recomanda ca incepand cu 14 zile inainte de operatie si cu acordul medicului de familie sau cardiolog curant, sa opreasca administrarea medicamentelor anticoagulante (Trombostop, Sintrom si altele), a antiinflamatoarelor nesteroidiene (Aspirina, Aspenter si altele), a antioxidantelor (Vitamina E, Ginkgo biloba, Cucurma si alte produse naturiste).
Intreruperea cu 1 luna preoperator a contraceptivelor orale si medicatiei hormonale de substitutie.
Se recomanda intreruperea fumatului pentru o perioada de 1 luna inainte si 1luna dupa operatie.
Programarea interventiei se face in concordanta cu ciclul menstrual la femee.
Se procura burtiera si ciorapi elastici.
Se epileaza zona intima cu crema depilatoare, nu se foloseste lama de ras ca sa nu apara iritatii.
In seara si dimineata inaintea interventiei se recomanda practicarea unui dus cu sapun antiseptic.
Pacientul nu trebuie sa manance si sa nu bea nimic timp de 8 ore inainte de operatie pentru ca sa nu apara complicatii legate de anestezie .

Cum decurge operatia

In marea majoritate a cazurilor, abdominoplastia se practica sub anestezie generala.

Inciziile sunt facute in dependenta de excesul cutanat care trebuie scos. De aceea, cu cat sortul abdominal este mai mare, cu atat cicatricea este mai lunga. De obicei cicatricea se afla deasupra pubisului si se ridica mai mult sau mai putin sus la nivelul pliurilor inghinale. De cele mai multe ori se scoate excesul tegumentar dintre pubis si ombilic (buric), si pielea de deasupra este coborata printr-o disectie atenta pentru a forma un perete abdominal mai plat cu o piele de o calitate mai buna. Buricul este pastrat si se exteriorizeaza in pozitia normala cu ajutorul unei incizii facute la nivelul pielii. Grasimea in exces se indeparteaza cu ajutorul lipoaspiratiei si se trateaza, daca este necesar, diastazisul muschilor drepti abdominali si se redrapiaza lamboul cutanat cu ajutorul firelor de sutura.

Daca excesul cutanat este mai putin important, se poate face miniabdominoplastie, caz in care operatia este mai putin intinsa, cu cicatrici mai mici si fara sa atinga si buricul.

La sfarsitul interventiei se pune drenaj aspirativ. Pansamentul este acoperit cu burtiera elastica, compresiva.

Recomandari dupa operatie

Se recomanda purtarea zi si noapte a contentiei elastice timp de 1 luna, dupa care inca 1 luna ziua, si 6 luni la efort daca a fost efectuata cura diastazisului dreptilor abdominali.
Se misca in pat picioarele pentru ca sa fie preintampinata aparitia tromboflebitelor.
Mobilizare precoce cu ridicarea din pat a doua zi postoperator. Mers in pozitie usor aplecata in primele zile postoperator pentru a nu trage de cicatrice.
Dormitul in primele 7 zile dupa operatie in pozitie relaxata cu perna sub picioare cu trunchiul ridicat pentru preintampinarea intinderii cicatricii.
Dusul cu apa calduta si sapun la 2 – 3 zile postoperator cu pansamente de protectie hidrofobe.
Baia calduta este permisa dupa scoaterea firelor de sutura
Aplicatii pe vanatai de crema Heparina sau Arnica.
Se indica ridicarea picioarelor in sus pentru a limita edemele.
Drenajele se scot la cateva zile dupa operatie in functie de examenul local.
Dupa operatie, firele se scot la 2 - 3 saptamani in functie de zona tratata.
Se evita practicarea sportului si a efortului pentru o perioada de 1 luna.
Nu se recomanda expunerea la temperaturi inalte, la sauna, la raze ultraviolete, la soare sau solar pentru o perioada de cel putin 1 luna.
Cicatricile vizibile nu se expun la soare sau la solar cat timp sunt roze, cel putin 6 luni, pentru ca sa nu apara pete hiperpigmentare. Tot in acest scop se pot folosi zilnic, la fiecare 3-4 ore, creme cu ecran de protectie solar pentru a acoperi cicatricile expuse de exemplu de la nivelul fetei.
Masaj pentru limfodrenaj conform indicatiilor medicului.
Regim igieno-dietetic corect pentru evitarea variatiilor ponderale.
Consultatiile de control se fac la 1 luna, 3 luni, 6 luni si anual dupa interventie.

Rezultatul final

Timpul de recuperare dupa operatie este in functie de volumul operatiei. Initial se pot observa vanatai si edeme. Vanataile dispar in 2-3 saptamani, iar edemul ~ 1 luna.

Rezultatul final este vizibil dupa ~ 1 an de la interventie. Este important de ateptat aceasta perioada ce permite maturarea cicatricilor, care initial sunt roze si un pic dure, dar in timp se atenuiaza. Ele nu vor disparea niciodata complet, si procesul de cicatrizare depinde de fiecare pacient in parte.

In privinta siluetei, ameliorarea este foarte vizibila cu obtinerea unui abdomen plat si frumos. Scopul nu este de a atinge perfectiunea, sau de a arata ca o papusa Barbie, dar in cazurile cand pacientul are asteptari realiste, rezultatul este foarte satisfacator.

Uneori, datorita cicatrizarii pot aparea mici asimetrii sau imperfectiuni in special ale cicatricii, care nu pot fi prevazute din timp. Pot persista mici excese cutanate laterale, iregularitati, schimbarea relativa a aspectului ombilicului sau, mai rar, ascensioarea usoara a pubisului.

Toate acestea pot fi usor corectate printr-un retus ulterior, de obicei sub anestezie locala si dupa stabilizarea rezultatului.

Abdominoplastia este o interventie care da rezultate foarte satisfacatoare, dar care lasa intotdeauna o cicatrice mai mult sau mai putin lunga si vizibila, in functie de cantitatea si localizarea pielii care trebuie excizata. De obicei, cicatricile pot fi cu usurinta ascunse in costumul de baie sau in chilotul clasic.

Complicatiile posibile

Este foarte important de discutat cu medicul specialist despre complicatiile care pot aparea. Orice act medical, inclusiv si abdominoplastia prezinta intr-o mica masura un risc asociat posibil. Riscurile nu trebuie supraevaluate, dar e necesara informarea corecta a pacientilor.

Riscurile legate de anestezia generala sunt discutate cu medicul anestezist in timpul consutatiei de anestezie.

Riscurile legate de interventia chirurgicala sunt foarte rare. Acestea pot fi:

Hematoamele, datorate unei sangerari, care sunt evacuate
Seroamele sunt date de o colectie limfatica. Apar de obicei dupa 1 saptamana postoperator. Compresia si repaosul este tratamentul cel mai bun, dar uneori pot fi punctionate. Dispar in timp fara a lasa sechele.
Infectia este prevenita prin conditii aseptice corecte in sala ee operatie si printr-un tratament antibiotic profilactic.
Suferinta cutanata se trateaza de obicei conservator si poate lasa cicatrici. Aceste complicatii sunt mult mai frecvente la fumatori.
Diminuarea sensibilitatii peretelui abdominal in special in regiunea sub ombilicala, cu recuperarea sensibilitatii in 3-12 luni postoperator.
Intarzierea cicatrizarii, care prelungeste perioada de recuperare.
Cicatrici hipertrofice si cheloide pot aparea la persoane predispuse. Aparitia lor este imprevizibila, iar tratamentul consta in aplicarea presoterapiei, a gelului sau plasturilor de silicon, topice locale, injectare de corticosteroizi intralezional si altele. De asemenea se poate incerca prevenirea aparitiei lor cu ajutorul presoterapiei, a topicilor locale, a gelului sau plasturilor de silicon.
In cazurile in care se aspira o cantitate de grasime foarte mare pot aparea perturbari metabolice sau anemii. Pentru a preveni aceste probleme este bine sa fim judiciosi in privinta cantitatii de grasime extrase.
Chisturi epidermice pe cicatrice se indeparteaza local.
Accidentele trombo-embolice, de departe complicatia cea mai importanta pot da flebite si embolii pulmonare. Pentru a diminua aceste riscuri trebuie sa identificam pacientii care au avut aceste probleme in antecedente. De asemenea, riscul este semnificativ redus cu ajutorul ciorapilor antitromboza imbracati in timpul operatiei, tratamentului anticoagulant si a ridicatului precoce din pat.

In marea majoritate a cazurilor, pacientii care si-au restabilit conturul abdominal cu ajutorul abdominoplastiei sunt foarte multumiti de operatie.