LIPOFILLING

lipofillinf, transplant de grasime, liposculptura, marire fese, remodelare silueta, Banciu Rodica

Ce este lipofillingul?

Autotransplantul de tesut adipos (Lipostructure sau lipofilling) este un procedeu chirurgical care permite refacerea volumelor deficitare, umplerea ridurilor si a santurilor profunde, imbunatatind in acelasi timp troficitatea cutanata.

Lipofillingul permite remodelarea siluetei deoarece permite indepartaria grasimii din regiunile nedorite si reinjectarea ei in zonele pe care dorim sa le umplem sau sa le marim.

Care zone pot fi tratate cu ajutorul lipofillingului?

santurile lacrimale(cearcanele)
ochii adanciti
deficit de volum la nivelul pometilor, obrajilor, tamplelor, fruntii, barbiei
santurile nazogeniene
santurile de amaraciune
conturul fetei
intinerirea mainilor
remodelarea siluetei (marirea feselor, a gambelor si altor zone in dependenta de necesitati)
corectia iregularitatilor secundare lipoaspiratiei sau traumatismelor
tratamentul lipoatrofiilor faciale
ameliorarea rezultatelor dupa reconstructia mamara
imbunatatirea aspectului cicatricilor

Recomandari inainte de operatie

In consultatie se stabileste regiunea care urmeaza sa fie tratata, se discuta cu pacientul despre dorintele si necesitatile sale. Se stabileste zona donatoare de unde va fi recoltata grasimea. Se identifica pacientii care nu sunt candidati buni pentru autotransplantul de tesut adipos.

Efectuarea analizelor de laborator, Rx-grafie pulmonara, ECG si alte teste la indicatiile medicului.
Consultul medicului internist si anestezist.
Se intrerupe fumatul cu 1 luna inainte si 1 luna dupa interventie.
Se recomanda, cu avizul medicului de familie sau a cardiologului curant, intreruperea cu 14 zile inainte de procedura a administrarii medicamentelor anticoagulante (Trombostop, Sintrom si altele), a antiinflamatoarelor nesteroidiene (Aspirina, Aspenter, Nurofen si altele), a antioxidantelor (vitamina E, Ginkgo biloba, si altele).
Se recomanda intreruperea cu 1 luna inainte de interventie a contraceptivelor orale si a medicatiei hormonale de substitutie.
Se programeaza cu atentie data interventiei, pentru a nu afecta viata sociala a pacientului.
Interventiea se face in concordanta cu ciclul menstrual.

Daca se face remodelarea siluetei este necesara procurarea de panty, ciorapi elastici, burtiera in dependenta de zonele tratate.
Se indica dusul cu apa si sapun si demachiajul complet in dimineata interventiei.
La nevoie se face epilarea zonelor cu crema depilatoare evitand folosirea aparatului de ras pentru ca sa nu apara iritatii.
Se indica repaosul hidroalimentar absolut inaintea operatiei incepand de cu seara inaintea interventiei. Astfel in tot acest timp pacientul nu bea si nu mananca nimic.

Cum decurge operatia

Interventia se poate desfasura sub anestezie locala daca tratam zone mici. Uneori, in functie de caz se poate recurge la o anestezie locala potentata cu anestezie generala intra-venoasa. Daca operatia e de volum mai mare se face anestezie generala.

La nivelul zonei donatoare, se face o incizie mica prin care, cu ajutorul unei canule fine, se preleva tesutul adipos. Dupa recoltare, grasimea este preparata pentru a fi injectata la nivelul regiunii care urmeaza sa fie tratata. Injectarea se face cu ajutorul unei canule fine, printr-o incizie mica de la nivelul pielii.

Recomandari dupa operatie

Daca se face remodelare corporala cu volume mari de grasime transferata se respecta indicatiile dupa lipoaspiratie.

Se recomanda evitarea efortului fizic si ridicatul greutatilor timp de 1 luna.
Se evita expunerea la temperaturi ridicate, sauna, frig si vant.
Se vor evita in primele saptamani i miscarile exagerate a muschilor din zona tratata.
Dusul este permis a doua zi dupa procedura cu plagile postoperatorii protejate de pansament rezistent la apa.
Este interzis masajul zonelor tratate pana la priza completa a grasimii transferate. Dupa aceasta se poate face la nevoie limfodrenaj conform indicatiilor medicului curant.
Limfodrenajul zonelor donatoare conform indicatiilor medicului.
Contentie elastica la nivelul zonelor donatoare daca au fost prelevate cantitati mari de tesut adipos.
Se evita expunerea la soare si solar atat timp cat sunt vanatai sau cicatricile sunt roze. Se recomanda folosirea cremelor cu ecran solar total aplicate la fiecare 2 – 3 ore pentru a evita riscul de hiperpigmentare.

Regim igieno-dietetic corect pentru evitarea variatiilor ponderale si mentinerea rezultatului.
Consultatiile de control se fac la 1 luna, 3 luni, 6 luni si anual dupa interventie.

Rezultatul final

Dupa tratament, la nivelul zonei tratate si a zonei donatoare se pot observa aparitia eritemului (roseata), edemului (umflarea) si a vanatailor. De obicei aceste simptome dispar in 1-3 saptamani dupa interventie.

Rezultatul final se observa la 4-6 luni de la interventie. In mod obisnuit ramane 30-80% din volumul de grasime injectata. Supravetuirea grefei adipocitare este in functie de metabolismul pacientului, expunerea la fumul de tigara si alte noxe, dar mai ales in functie de zona tratata. Astfel in zonele mobile, cum ar fi buzele si santurile nazo-geniene, o sa ramana o cantitate mai mica din grasimea injectata, fata de zonele mai putin mobile cum ar fi pometii si cearcanele. Dar este important de spus ca in moment ce grefa de grasime s-a prins, aceasta va ramane in zona tratata tot atata timp ca si tesuturile care o inconjoara. La nevoie, se poate reinterveni la 6 luni pentru a mai aduce un plus de volum si a retusa micile imperfectiuni si asimetrii care pot aparea.

Grefa de grasime nu opreste procesul de imbatrinire, de aceea in timp, rezultatele se vor diminua progresiv.

Complicatii posibile

Riscul aparitiei reactiilor adverse este mic, dar trebuieste discutat. Reactiile adverse ce tin de anestezia generala intra-venoasa sunt explicate de catre medicul anestezist.

Reactiile adverse ce tin de actul chirurgical sunt rare. Acestea pot fi:

Infectia care poate fi tratata eficient cu ajutorul antibioticelor.
Hematomul ceea ce reprezinta acumularea de sange este foarte rara deoarece se lucreaza cu canule atraumatice fine. Se trateaza conservator sau se dreneaza.
Seroamele, de asemenea pot fi evacuate.
Suferinta cutanata se trateaza de obicei conservator si poate lasa cicatrici.
In cazurile in care se aspira o cantitate de grasime foarte mare pot aparea perturbari metabolice sau anemii. Pentru a preveni aceste probleme este bine sa fim judiciosi in privinta cantitatii de grasime extrase.
Hiper-corectia in cazul injectarii unui volum prea important de grasime. Poate fi tratata prin lipoaspiratie sau excizie directa a grasimii in exces.
La variatiile importante de greutate se pot observa modificari de volum si la nivelul grefei de grasime.
Cicatrici anormale se trateaza specific, hiperpigmentarea se preintampina prin evitarea expunerii la soare.
Accidentele vasculare, extrem de rare.

De fapt, riscurile nu trebuie supraevaluate, dar pacientul trebuie sa stie ca orice act medical, inclusiv si lipofillingul, prezinta intr-o mica masura un risc potential. Majoritatea pacientilor au o evolutie buna si sunt pe deplin satisfacuti de rezultatul final.