LIFTINGUL DE COAPSE

Ce este liftingul de coapse?

Liftingul de coapse este operatia care permite ameliorarea aspectului coapselor prin excizia pielii care atarna intre coapse. Lasarea pielii de la nivelul fetei interioare a coapselor apare prin inaintarea in varsta sau dupa pierderea importanta in greutate.

De asemenea, la pacientele cu exces de grasime si piele flasca cu tonusul scazut, lipoaspiratia trebuie combinata cu liftingul de coapse pentru obtinerea unui rezultat mai bun.

Multumim pentru imagine Designed by Lyashenko / Freepik

Recomandari inainte de operatie

In timpul consultatiei pacientul arata toate imperfectiunile care doreste sa fie corectate. De asemenea, sunt identificate bolile asociate, indicatiile si contraindicatiile procedurii si se alege un plan terapeutic.

Se fac analize de laborator, ECG, Rx-grafie pulmonara, ECO Doppler vene membre inferioare.
Se indica consultul medicului internist, a medicului anestezist si a altor specialisti la nevoie.
Este necesar de prevazut un timp de recuperare dupa operatie cu un concediu de aproximativ 2-4 saptamani, avand in vedere ca vanataile si edemul sunt frecvente si nu dispar complet decat dupa cel putin 3 saptamani. Astfel este bine de evitat evenimentele sociale importante in saptamanile de dupa operatie.
Se recomanda stabilizarea greutatii inainte de operatie deoarece scaderea in greutate dupa interventie poate compromite rezultatul final.
Se recomanda intreruperea completa a fumatului si a nicotinei cel putin 1 luna inainte si 1 luna dupa operatie deoarece intoxicatia tabajica creste semnificativ riscul complicatiilor postoperatorii.
Se recomanda intreruperea tratamentului cu Aspirina si alte antiinflamatoare, anticoagulante si medicamente naturiste cel putin 2 saptamani preoperator pentru reducerea riscurilor hemoragice.
Se recomanda intreruperea anticonceptiionalelor orale si tratamentelor hormonale cu estrogeni 1 luna inaintea interventiei pentru micsorarea riscurilor tromboembolice.
Programarea interventiei se face in concordanta cu ciclul menstrual.
Se indica achizitionarea panty elastic si ciorapi elastici.
Se face dus cu sapun antiseptic seara si dimineata inaintea interventiei.
Se epileaza zona intima cu crema depilatoare de cu seara inaintea interventiei. Se evita folosirea aparatului de ras pentru ca sa nu apara iritatii.
Se indica repaosul hidroalimentar absolut inaintea operatiei incepand de cu seara inaintea interventiei. Astfel in tot acest timp pacientul nu bea si nu mananca nimic pentru a preintampina complicatiile anestezice.

Cum decurge operatia

Anestezia poate fi generala, locoregionala ori locala cu potentare intravenoasa pentru asigurarea confortului pacientului.

In functie de necesitatile locale se alege tehnica chirurgicala corespunzatoare. Exista tehnici cu cicatrici orizontale, cu cicatrici verticale si cu cicatrici mixte.

Atunci cand exista o ptoza cu lasarea pielii si exces vertical, pielea este trasa in sus si rezulta o cicatrice orizontala putin vizibila in pliul cutant de la baza coapsei.

In caz daca exista un exces de piele pe largime, cicatricea este verticala pe fata interioara a coapsei. Ea poate fi mai scurta sau mai lunga in dependenta de importanta excesului cutanat.

Daca pacientul prezinta o ptoza verticala asociata cu un exces cutanat pe largime se obtine cicatrice verticala si orizontala. De fapt, atunci cand pacientul doreste un rezultat cat mai bun fara ca sa fie deranjat de cicatricile verticale mai vizibile, acestea pot fi realizate. In schimb daca pacientul doreste o cicatrice orizontala ascunsa in slip, poate accepta un rezultat mai moderat.

In caz daca exista un exces de grasime localizat, acesta poate fi tratat prin lipoaspiratie concomitenta. Dupa operatie se pune drenaj aspirativ si se asigura contentie elastica cu panty de liposuctie pentru a micsora riscul de hematom si serom.

Recomandari dupa operatie

Drenajul aspirativ este mentinut cateva zile in dependenta de productie.
Contentia elastica cu panty este pastrata aproximativ 1-2 luni zi si noapte pentru ca sa preintampinam aparitia seromului. El o sa fie scos numai in timpul dusului.
Se mobilizeaza picioarele si gambele in pat pentru evitarea riscului de tromboflebita.
Se recomanda mobilizarea precoce cu ridicarea din pat a doua zi dupa operatie pentru preintampinarea riscului de tromboflebita. In acest scop se indica de asemenea un tratament anticoagulant.
Mentinerea igienii locale riguroase a cicatricei din zona intima. Pansamentul se indeparteaza de fiecare data cand se uda si zona se badijoneaza cu Sol Betadina dupa tualeta, acoperindu-se cu un pansament steril.
Dusul se poate face la 1-2 zile dupa indepartarea drenajului, baia dupa indepararea firelor de sutura.
Firele de sutura se scot la aproximativ 2-4 saptamani dupa operatie. Cicatricea fiind situata la nivelul pliului cutanat unde este umiditate, cicatrizarea este un pic mai indelungata. De aceea, in toata aceasta perioada este important de evitat toate tractiunile asupra cicatricii inclusiv si asezatul.
In primele saptamani trebuie de evitat orice efort, sauna.
Se recomanda evitarea efortului important si a sportului 2-3 luni.
Se evita expunerea la soare sau solar a cicatricilor cat timp sunt roze pentru a micsora riscul de pigmentare. Se recomanda aplicarea pe cicatrici a cremelor cu factor de protectie solara SPF 50 la fiecare 2 ore.
Consultatiile de control se fac la 1 luna, 3 luni, 6 luni si anual dupa interventie.

Rezultatul final

Este important de stiut ca de obicei in primele saptamani si luni dupa interventie sunt prezente:

Edemul (umflarea) care poate fi asimetric si se estompeaza in primele saptamani, persistand uneori mai mult de o luna. Uneori exista o usoara induratie in zonele operate mai mult palpabila decat vizibila care cedeaza in timp. Un masaj usor poate fi de folos.
Vanataile dispar in cateva saptamani. Se poate aplica local in afara plagii crema cu heparina.
Uneori exista o senzatie de tensiune dureroasa sau disconfort. Durerile pot fi tratate cu antalgice, iar senzatia de tensiune dispare in timp.
Diminuarea sensibilitatii in zonele decolate care pot dura pana la cateva luni.
Cicatricile pot fi roze si indurate cateva luni. Ele se atenuiaza in aproximativ 6 luni. Aspectul definitiv al cicatricilor se apreciaza dupa 12 luni.

In aproximativ 1-3 luni putem vedea un rezultat sugestiv.

Rezultatul definitiv poate fi considerat la 6-12 luni. Datorita tehnicilor moderne se poate obtine o imbunatatire considerabila si naturala a aspectului. Scopul interventiei este de a obtine o imbunatatire si nu pentru antingerea perfectiunii. Daca asteptarile pacientului sunt realiste rezultatul obtinut o sa-i procure o mare satisfactie. Cicatricile orizontale sunt in cea mai mare parte ascunse in pliurile cutanate, mai putin cicatricile verticale. De obicei ele se estompeaza bine odata cu timpul fara sa dispara complet. Cicatrizarea este un proces propriu fiecarui pacient din aceasta cauza aspectul final al cicatricii este imprevezibil. De obicei este un anumit grad de asimetrie intre doua parti. Uneori in cazul unei tensiuni importante cicatricea poate cobori exercitand tractiune pe vulva. Imperfectiunile rezultatului pot fi corectate de obicei prin mici interventii chirurgicale cu anestezie locala dupa 6 luni de la operatie.

Complicatiile posibile

Liftingul de coapsa este o interventie chirurgicala care la fel ca orice act medical cat de minim ar fi comporta riscuri. Complicatiile pot fi date de interventi chirurgicala sau de anestezie. Complicatiile legate de anestezie sunt discutate cu medicul anestezist. Tehnicile moderne de anestezie si metodele de urmarire a pacientului au facut progrese importante in ceea ce priveste siguranta pacientului reducand complicatiile in mod semnificativ.

Complicatiile legate de interventia chirurgicala sunt rare si majoritatea interventiilor decurg fara reactii si pacientii sint multumiti de rezultat. Cu toate acestea pacientul trebuie sa fie informat despre complicatiile posibile:

Hematomul este dat de sangerarea zonei operate. Uneori este necesara reinterventia chirurgicala pentru evacuare.
Seromul e dat de acumularea limfei. Uneori apare dupa cateva zile sau saptamani postoperator. Compresia prin panty elastic si repaosul cu evitarea efortului sunt metodele de preventie recomandate. Uneori poate fi necesar punctionarea repetata sau drenajul chirurgical.
Suferinta pielii sau necroza cutanata localizata este rar intalnita. Aceasta duce la intarzierea cicatrizarii. Riscul suferintei este foarte mare in cazul fumatului din aceasta cauza intreruperea completa a fumatului este extrem deimportanta.
Infectia este posibila din cauza orificiilor naturale. Este prevenita prin igiena locala riguroasa pana la vindecarea completa. Poate fi necesar drenajul chirurgical.
Dehiscenta (desfacerea) plagii postoperatorii apare atunci cand firele de sutura se desfac din cauza efortului sau tractiunii.
Cicatrici anormale de o evolutie imprevizibila pot necesita tratamente locale specifice.
Chisturi epidermice pe cicatrice se indeparteaza cu tratament local.
Tulburari de pigmentare ale pielii.
Complicatiile trombo-embolice embolia pulmonara si flebite sunt foarte rare si se face preventia lor cu metode specifice: medicamente anticoagulante, mobilizare precoce, ciorapi antitromboza, intreruperea anticonceptionalelor orale, a tratamentelor cu hormoni estrogeni si a fumatului. Tromboza venoasa este constituita de un cheag de sange in vena la nivelul membrelor inferioare. Cand cheagul se detaseaza de vena poate face embolie pulmonara care comporta riscuri vitale.

De fapt riscurile nu trebuie supraevaluate, doar ca pacientul trebuie sa stie ca orice interventie chirurgicala poate avea anumite riscuri. O echipa medicala calificata o sa permita evitarea acestor complicatii sau tratarea lor la necesitate. Pacientul este incurajat sa adreseze doctorului intrebarile care pot aparea pentru a obtine toate raspunsurile necesare.